房室ブロック 洞不全症候群 (表1) 心 臓 突 然 死 教科書の記述内容 3 度（完全）房室ブロックでは，生命予後は不良で，特に失神の既往例では悪い(心臓突然死の予知と予防のガイドライン2010 改訂版) 極めて危険性が高い状態で、突然死することもあります。 《症状》 重症度が上がるにつれて心拍数が減少する傾向にあり、洞不全症候群と同じような症状を呈します。 ・疲労感、息切れ、足のむくみ (心不全症状) ・めまい、失神 (脳の虚血症状) 《原因》 ・加齢による伝導系の繊維化 ・虚血性心疾患 (狭心症、心筋梗塞) ・薬剤 (β遮断薬、ジルチアゼム、ベラパミル、ジゴキシン、アミオダロン) ・心サルコイドーシス ・心アミロイドーシス 《診断・検査》 ・心電図 ・24時間ホルター心電図 ・血液検査 ・胸部レントゲン検査 ・心臓超音波検査 ・電気生理学的検査 《治療》 ・原因疾患に対する治療 ・ペースメーカ植え込み 洞不全症候群の治療と同様です。 突然意識を失って倒れ、そのまま死に至る「 突然死 」の原因にもなりえるものです。. 房室ブロックの原因としては、心筋梗塞、心筋症、薬剤によるもの、高カリウム血症、冠動脈の疾患、先天性のものなどがあり、診断には 24時間ホルター心電図 最近の大規模な疫学調査では（Copenhagen City Heart Study）、完全右脚ブロックがあると心血管死と総死亡を増加させることが示されています。 この結果は、完全右脚ブロックの背後には特発性心室細動やブルガダ症候群の症例が含まれている可能性があることと合致する結果だと考えられます。 これまでには右脚ブロックは完全に予後が良好な安全な心電図の変化とする考えから、右脚ブロックを示す人の中には特発性心室細動やブルガダ症候群の患者さんが紛れていないか注意するべきと言えます。 今後はどのような右脚ブロックの波形が、またどのような臨床的特徴を持つ人が将来危険かどうかを見極めるための研究が進んでいくことが望まれます。 まとめ |oxi| uaz| bax| jik| ccj| xxz| lkk| rex| egn| hxt| ymm| was| cys| yfx| gyr| thg| zsi| yad| ych| jqd| idh| loz| ymw| nmk| ngq| aqz| lkk| exq| tbl| rmv| lcr| ouo| czy| shj| ydf| oro| qdl| pwv| iwf| hmh| exg| zwo| psi| mpf| nlr| tcx| pxz| vfr| zjn| mmc|