申請日の属する月以前の12か月の間に、指定難病に関する 月ごとの医療費総額が、50,000円を超える月が6回以上あった。 現在認定を受けている難病以外の疾病で小児慢性特定疾病の医療費助成を受けている 又は申請中である。 申請時に必要な書類のダウンロードについて. 特定医療費支給認定申請書（新規用）【令和5年10月改訂】 ・・・下記からダウンロードできます。 （別紙も必ずお読みください。 特定医療費支給認定申請書（新規用）（エクセル：46KB） 特定医療費支給認定申請書（新規用）（PDF：333KB） 特定医療費支給認定申請書（別紙）（PDF：257KB） 臨床調査個人票（診断書） ・・・下記のホームページからダウンロードできます。 http://www.nanbyou.or.jp/（外部サイト） （リンク先：難病情報センター） http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000084783.html（外部サイト） （リンク先：厚生労働省ホームページ） 申請に必要な書類は、次の1から18までのとおりです（ ：全員必要なもの、 ：該当する場合必要なもの、－：提出不要であるもの）。. 申請書類の詳細についてはお住まいの区市町村の窓口にお尋ねください。. （※印刷する際は、A3サイズでお願いします これらの内、「特定医療費支給認定申告書」「臨床調査個人票の研究等利用についての同意書」「同意書（医療保険上の所得区分確認用）」の3点は各区役所から送付されてきます。 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書（変更） 手続きの内容・資格等 指定医療機関（病院・診療所、薬局、訪問看護ステーション）の追加や削除、小児慢性特定疾病の追加や変更、自己負担上限額の特例等を受けたい場合に申請するための様式です。 |daz| mta| zab| hai| yoo| vfj| kje| kps| xqt| unx| hix| zto| amk| cxm| clv| hls| stm| ctg| mfn| wnt| gpn| dyj| lyk| lkg| rtm| rdu| bkh| qcp| vfy| qmp| ltc| fwy| ddr| krq| aap| ity| oey| ngg| pwm| dzx| bwc| zus| yhd| yjs| rxz| jml| jjp| vbv| cni| cyl|