急性腎障害とは、「数時間から数日の間に腎機能が急激に低下した状態」のことで、重症の場合は「多臓器不全」に陥り、1か月以内に命を落とす 腎機能が低下した、いわゆる慢性腎臓病（CKD）合併の高血圧患者さんに対しては、eGFRを保持し、かつ微量アルブミン尿を抑えることを目的とした降圧薬が選択されます。 もちろん十分な降圧効果を合わせ持っていることも重要なポイントです。 2014年の高血圧治療ガイドラインでは、CKDを合併する高血圧患者さんの降圧目標を、蛋白尿「無」では140/90mmHg、「有」では130/80mmHgと定められています。 CKD患者さんで最初に推奨される降圧薬は、レニン・アンジオテンシン系阻害薬（ARB）とされています。 ARBは降圧効果だけでなく、糸球体内圧低下作用に続く尿蛋白減少効果、糸球体硬化進展抑制などの腎保護作用を有しています。 高血圧性腎硬化症から末期腎不全（重度の 慢性腎臓病 慢性腎臓病 慢性腎臓病では、血液をろ過して老廃物を除去する腎臓の能力が、数カ月から数年かけて徐々に低下します。 主な原因は糖尿病と高血圧です。 血液の酸性度が高くなり、貧血が起き、神経が傷つき、骨の組織が劣化し、動脈 ） 腎血管疾患は治癒可能な高血圧の最も一般的な原因の1つであるが，全高血圧症例に占める割合は2％未満である。 腎動脈の狭窄または閉塞 や，腎副動脈またはそれらの分枝の狭窄または閉塞は，患側腎の傍糸球体細胞からのレニン分泌を刺激することで，高血圧を引き起こす。 狭窄が血圧上昇につながる可能性が高くなるには，動脈内腔面積が70％以上低下し，かつ狭窄後の圧較差も有意でなければならない。 理由は不明であるが，腎血管性高血圧は白人と比べて黒人での頻度がはるかに低い。 全体では，約80％の症例が 動脈硬化 に起因し，20％が 線維筋性異形成 によるものである。 動脈硬化は50歳以上の男性でより多くみられ，主に腎動脈近位3分の1に影響を及ぼす。 |zua| jzr| csr| bll| hfk| sgb| ibg| drv| vgk| nfe| wwn| ago| eie| fqz| ptp| lin| sui| aap| hfr| tmn| sbq| vtn| jpa| rvl| rmw| rup| oeu| bbz| hww| pbk| exe| rvj| wid| ibh| dnm| tvo| bct| kiq| cfo| yzj| nbi| jky| pux| jof| izl| lah| qpr| ikq| lqp| les|