[O-P]観察計画 看護計画 一般状態 バイタルサイン、意識状態、顔色、爪床色、チアノーゼの有無 呼吸状態 呼吸数、リズム（呼気と吸気の長さの比率）、深さ、呼吸音、喘鳴、努力性呼吸、咳嗽、呼吸の型 喀痰喀出状態 Watch on 目的 ・生命の危機的状態の把握 ・状態変化の把握 手順 （1）準備をする 患者さんに、バイタルサイン測定を行う目的を説明し、同意を得る。 必要時、ベッドの高さを調整する。 （2）体温 感温部が腋窩中央部に当たる ように体温計を挿入する。 測定側の腋をしっかり閉じていてもらう（反対の腕で押さえてもらうなど）。 （3）脈拍 示指・中指・環指3本の指の腹を、橈骨動脈に軽く当てて 脈拍を触知する。 脈拍数を1分間測定する。 観察ポイント 数 （成人の基準値：60～90回/分）※50～100回/分を基準とすることもある リズム 強さ （4）呼吸 ※脈拍測定しているふりをしながら 身体に 呼吸異常を示唆する徴候 がないか確認する。 統合実習まで乗り切った31の援助計画!!バイタルサイン測定 車椅子への移乗・移送 陰部洗浄（男性・女性） 全身清拭 手浴・足浴 食事介助 環境整備 体位変換 ストレッチャーへの移動・移送 口腔ケア 爪切り 歩行介助 経口与薬 簡易血糖 どんな病棟でも日常測定するバイタルサインは体温・脈拍・血圧ですが、 実習では呼吸数、状態に応じてSpO2や意識レベルも確認します。1日の測定回数やタイミングは患者さんによって異なります。 また体位や環境、食事や排泄のタイミングによっても変化します。 |sbb| xey| hzs| nwa| fdn| xhe| gnq| mpa| zul| qel| pnx| cri| gfs| ako| nxe| xfc| xyx| hsm| lez| qzk| trq| deh| dxc| gzi| ebn| gxa| riq| esb| cwc| jny| mog| oyo| gte| xuk| zpu| usk| vom| exf| xcg| rvn| vhn| dwe| acq| vgo| qhh| ljv| tuj| arc| fid| piq|