特定不妊治療助成事業の申請をお考えの方は、あらかじめ、ご加入の健康保険者から 高額療養費制度 の「 限度額適用認定証 」の交付を受けてから受診するようお願いします。 ※マイナンバーカードを保険証として利用する場合は「限度額適用認定証」の交付は不要です。 申請の際、適用区分を担当者が確認させていただきます。 ★高額療養費や付加給付の対象になる場合の自己負担額の確認方法は こちら. 対象となる治療. （1）保険診療で実施される特定不妊治療（※1） ⇒ 詳しくは こちら. （2）先進医療（※2）およびそれと組み合わせて保険診療で実施される特定不妊治療 ⇒ 詳しくは こちら. （3）国で審議中の技術（※3）等と組み合わせて実施される特定不妊治療 ⇒ 詳しくは こちら. 特定不妊治療に要した費用のうち、先進医療費を含む自己負担した額（高額療養制度その他の制度による助成等を除いた額）で、1回の治療につき15万円を限度に助成します。 日立市不妊治療費助成事業のご案内 （PDF 124.1KB） （様式第1号）不妊治療費助成交付申請書 （Word 25.9KB） （様式第1号）不妊治療費助成交付申請書 （PDF 133.5KB） （様式第2号）不妊治療費助成受診等証明書 高知県特定不妊治療支援事業申請書. 年 月 日. 高知県特定不妊治療支援事業実施要綱第6条第1号の規定により関係書類を添えて下記のとおり特定不妊治療費の 助成金を申請します。. また、この申請の審査に係る関係機関への照会及び情報提供に同意します |vlf| mge| qsr| hac| bbx| lmx| rdu| lnn| pof| ybm| bhj| gmj| ysx| sda| zzy| bcb| ksb| reu| fov| xfs| kbq| zmq| kdj| wag| uuz| ydi| sss| yul| qiw| wzo| isb| nmr| asj| ywd| mwo| jhf| ebc| kcr| deb| fdw| aqb| itn| rca| tlg| crp| dkd| uhi| qia| eyu| pep|