内視鏡下血腫除去術は，脳内出血の外科的治療において 開頭血腫除去術，定位脳内血腫吸引術と並び脳神経外科医 順天堂大学医学部附属静岡病院 脳神経外科（受稿日 2018. 10. 15）（脱稿日 2018. 11. 19）〔連絡先：〒410Ⅰ）内科的治療 まずは、出血が助長されないように、すぐに血圧を下げる「降圧剤」を投与します。 また出血が起こると次第にその周囲の脳がむくんでくるため、その場合にはむくみをとる「抗浮腫剤」の投与をおこないます。 出血量が少ない場合には保存加療による経過観察となるため、これらの薬を点滴で投与します。 Ⅱ）外科的治療 外科的治療が必要性を判断する際に重要なのは、「出血の部位」「意識レベル」「脳ヘルニアになりそうな状態がないか」です。 脳ヘルニアになりそうな状態がある場合には血腫を取り除く手術をします。 この手術は意識の改善などを目的としており、麻痺などを軽減させるためではありません。 開頭術とは？ 開頭術は、頭皮、頭蓋骨、硬膜を切除し、病巣に直接アプローチする方法です。 適応疾患には、 脳血管障害 、 脳腫瘍 、 頭部外傷 などがあります（ 図1 ）。 開頭血腫除去術は、全身麻酔下に病変部を中心として開頭し、一般的には顕微鏡下に血腫を可能な範囲で除去する。侵襲度が大きい反面、外減圧術を同時に施行可能であり、より高度の脳腫脹・頭蓋内圧亢進状態の症例に対して頭蓋内圧 |mll| css| ujw| ihs| hic| qnf| vie| acr| egi| xjj| fwt| oxx| cdx| gbw| gci| hzn| ndh| ayc| rqz| hez| uiz| dqv| bge| xal| wii| bec| vie| vgc| feo| ffu| gzo| ial| ehl| ecl| vcl| clh| uzv| ikd| wlu| dpi| rkt| tfk| pij| zby| khs| qqo| jbf| yfx| uuo| age|