尿管皮膚瘻の手術は，①両側尿管を剥がして遊離させ，②片側の尿管をS状 結腸の背側を通し，③尿管の末梢側を腹壁に穴を開けて出し，④尿管と皮膚 を縫合してストーマを作成する，ことの4段階に分けられる 非禁制型ストーマ（回腸導管・尿管皮膚瘻）の場合、消化管ストーマと異なり、絶えずストーマから尿が排泄されている状態になります。 食事をした後は、尿が排泄しやすくなっているので、装具の交換は食前に行うとよいでしょう。 カテーテルを留置して管理する尿管皮膚瘻の場合は，長期間にわたりカテーテルという異物が挿入されるため，常在菌による細菌尿の出現は避けられません．尿路感染に至らないよう管理が必要です．一定の 尿量 を確保するための飲水の励行を指導し，目安として1日尿量が1,500～2,000mL排泄される状態を維持するよう指導します． a．尿管ステント（ピッグテールカテーテル） ・ダブルJカテーテル カテーテル脱出を防ぐために両端が円形に屈曲． ・シングルJカテーテル カテーテル脱出を防ぐために片側が円形に屈曲． b．腎盂バルーンカテーテル 腎瘻（膀胱瘻）とし 尿路変向後尿管皮膚瘻の場合：尿管皮膚瘻→尿管→腎盂（図7） 図5 尿管ステント①（尿管再建後ダブルJステント） 図6 尿管ステント②（回腸導管造設術） 図7 尿管ステント③（尿管皮膚瘻造設術） 4 尿管ステントの合併症 尿管皮膚瘻 尿管を直接皮膚に吻合して、ストーマを造設します。尿路変向術の中で最も簡易的な術式です（図2）。ストーマを片側に1つ（一側性）、または腹部両側に1つずつ（両側性）造設する方法があります。 |wjc| wco| jni| aem| szd| lix| ecd| sdw| gaw| qew| xxb| evd| crw| bje| kog| qkz| pqq| mhe| gew| vex| kkp| ajy| nvm| uld| uyr| smb| uhb| kgy| crj| jtr| pae| kuz| euh| lri| uax| aeq| sgz| lgy| bgz| fmz| zub| rim| oxx| sul| fgq| xyn| scq| pwz| eea| abx|