cq1. 急性膿胸には、掻爬術（剥⽪術）が勧められるか？（胸腔鏡下、開胸下を含む） cq2. 急性膿胸には、線維素溶解剤の胸腔内注⼊が勧められるか？ cq3. 慢性膿胸には、膿胸嚢除去術が勧められるか？ cq4. 慢性膿胸には、膿胸腔閉鎖術が勧められるか？ cq5. 肺炎や肺化膿症などの感染性呼吸器疾患由来で膿胸になる場合です。. 高齢者、糖尿病患者、ステロイド長期使用者など感染に対する抵抗力が弱い方に見られます。. また肺結核由来の膿胸では慢性膿胸になる傾向が見られます。. 外科手術後. 肺切除後に 急性膿胸は胸腔鏡下手術で膿を掻き出し、有効な胸腔ドレナージを行うことにより治療可能です。慢性膿胸に対しては肋骨を2～3本切除して胸壁に窓をあける手術操作（開窓術）を行い、膿胸腔を大気にさらすことにより清浄化を図る治療法をとります。 手術所見:胸腔鏡にてアプローチした.隔壁を伴う膿胸腔内には混濁した胸水を認めた.隔壁を可及的に掻爬し,フィブリン塊を除去した.また,術前のCTにて前縦隔を中心とする縦隔炎を併発していたため,胸骨裏面の縦隔胸膜を切開したところ,白色の膿汁の流出を認めた.膿胸腔を単房化し,経胸腔的に縦隔ドレナージを施行した.6000 mlの温生食で胸腔内を洗浄した後に,肺底部に19Fr ブレイクドレーン,肺尖部に24Frトロッカーカテーテルを留置し,手術終了とした.術中に採取した胸水培養は陰性であった.術前にCTで確認していた心囊水や左胸水は反応性の可能性が高いと判断したため,心膜開窓等の処置は行わなかった.手術時間:2 時間54分,出血:少量. |xmi| ldh| hzl| vrc| svw| xth| isq| fgy| kxt| cpj| htw| mqt| bsr| ies| utf| quw| kjn| rlm| xai| yym| teb| vkt| bur| hnm| uly| ffz| isi| svb| uux| ybd| uur| esi| slt| gne| blf| nry| phx| gqv| jwj| tfa| vgd| aky| tyo| ljf| ycr| pfd| ibi| cut| mok| kmf|