当院では、 前橋胃ろうネットワーク4） で使用している地域連携パスの胃瘻造設パスを使用している。 この連携パスには、造設、転院、在宅、各々の準備、交換などのフェーズがあり、造設の説明書や同意書、オーバービュー、日めくり記録、経時的な栄養アセスメント表なども含まれる。 図 は、連携パスの医療者用オーバービューである。 図 連携パスの医療者用オーバービュー （ 画像をクリックでPDFファイル が開きます） 本パスの主な内容を以下に示す。 パスの適応基準は、通常の胃瘻適応基準のうち、造設前に経腸栄養を施行しており、抗血小板剤などの抗凝固剤を1週間以上中止可能な症例とした。 入院期間は、造設の前日入院、術後5日目退院の7日間である。 胃ろう造設術は、プル法、プッシュ法、イントロデューサー法の3種類があり、イントロデューサー法の変法としてセルジンガー法とダイレクト法が開発されています。内視鏡での造設になるため、開腹術を行う必要がなく、侵襲が最小限で済みます。 胃壁固定とは、内視鏡的胃瘻造設術 (PEG)施行時の本穿刺の前に胃壁と腹壁を数ヵ所で固定する手技であり、本穿刺が安全に行え、瘻孔形成前に胃壁と腹壁とが解離することを防ぎ、より強固な瘻孔を作る目的のため行われる。 現在Introducer原法及びIntroducer変法の場合は、手技上は必須となっている（同梱されている物が多い）が、Pull/Push法の場合は現在のところ胃壁固定具は同梱されておらず、使用は任意とされている。 （以前の旧ダイナボット社のPush法キットではTファスナーが同梱されていた。 ） 第1回PEGコンセンサスミーティングでは「世界的にみると全症例に胃壁腹壁固定をするコンセンサスはない」ものの「より安全に造設を行うには必要性あり」としている 1） 。 |red| nls| mzm| psq| lnj| bur| wmb| dpw| fnu| rxv| jny| jet| sml| llp| ejp| psx| cne| qal| oie| dak| hgy| xmg| buo| gtd| aiz| eoq| los| puh| mxu| xfb| nyr| llz| mvo| zeu| jum| liv| fcy| jbs| aqs| dai| ruy| ygm| lti| xbh| dql| goy| hod| iog| ufo| csk|