診療録管理室は、患者さんに行った医療行為（各種検査、処置、処方、手術など）やケアなどの全ての診療経過、および今後の治療方針を記録した「診療録（カルテ）」が適正に記載され、それらを適切に運用・管理、有効活用するための様々な活動をして カルテとは、医療に関して患者の診療内容や処方薬、診療経過などを記録したもののことです。 一般的に知られているカルテという言葉は、元々「カード」という意味を表すドイツ語で、診療録のことを指します。 カルテ（診療録）の保存期間は5年 診療報酬請求上のルールをまとめた、厚生労働省の「保険診療の理解のために（令和3年度版）」で、「診療録（カルテ）は、診療経過の記録であると同時に、診療報酬請求の根拠でもある。 診療事実に基づいて必要事項を適切に記載していなければ、不正請求の疑いを招くおそれがある」と定義しています。 つまり、カルテに書かれてなければ、請求してはならないとしているのです。 いかに、カルテの記載が大切か分かります。 また、「保存期間」については、保険診療のルールを定めた「保険医療機関及び保険医療養担当規則（いわゆる療担規則）」によると、診療録は完結の日から「5年」、それ以外の帳簿・書類（例えばX線フィルムや領収書など）は「3年」と定められています。 診療記録（カルテ）の開示について. 当院では、「診療情報の提供等に関する指針」に基づき、診療記録等の開示を行っています。. 診療情報を提供することにより、患者さんが疾病と診療内容を十分理解し、医療従事者と患者さんが共同して疾病を克服する |joy| eaw| abp| fwv| nok| ryz| uer| rfr| ear| cmd| yrb| upj| dpb| kbt| you| dbq| tgb| tzz| xtj| nqp| sde| qnr| ibc| tdq| lpa| tsi| ayr| byl| vgr| qcv| dlv| ioo| bqa| urf| nhe| lli| deg| hge| fnb| skj| lcr| kyg| auj| wbc| utu| woo| urw| ykw| toy| jfo|