リポート 「心腎貧血症候群」の悪循環を断つ. HIF-PH阻害薬は心不全の腎性貧血もターゲット. 2019年から相次ぎ上市され、現在5剤が販売されている 17．心腎貧血症候群の病態と治療 キーワード: 慢性腎臓病, 貧血, 心 不全, 心血管疾患. ジャーナル フリー. 2009 年 98 巻 9 号 p. 2379-2383 これを心腎貧血症候群(Cardio-Renal-Anemia Syndrome) と呼ぶことがSilverbergDらにより 提唱された (Clin Nephrol 60 suppl 2003 ; 1 : S93- S102) . CKDにおいて貧血があり心不全のある病 態では他の心血管疾患を引き起こす危険が大き い.貧血はエリスロポイエチン(および鉄剤)を 用いて速やかに改善させる必要がある.貧血の 改善は心機能を改善させ,腎機能も改善させる ことが示されている.現在,CKDにおける貧血 の管理治療目標はHbで10~12g dl,TSAT (Fe TIBC) は20%以上かつ血清フ ェリチン100ng ml以上とされている(日本腎臓学会編「CKD 診療ガイド」2007). 心腎貧血症候群 (cardio-renal anemia syndrome) 1.腎性貧血と腎不全 近年,心腎貧血症候群という概念が提唱されている.この概念は,貧血を媒介として,虚血や酸化ストレスが惹起され体液貯留および炎症を引き起こし,心臓病および腎臓病両方の病態悪化に関与していると考えるものである5)( 図3).では,実際に腎性貧血は腎不全の悪化につながるのだろうか.RENAAL試験では,貧血が進行するほど,末期腎不全への移行や死亡率が高くなる6).さらに,Hb値が9.0 g/dl以 慢性透析症例での心血管疾患をいかに治療するか? 貧血腎血流量↓ RAS系 腎機能低下 体液貯留 心拍出量↓ 炎症サイトカイン一酸化窒素系酸化ストレス 図1 交感神経↓喫煙肥満高血圧糖尿病脂質異常症 |hxf| dir| ixq| nsx| zgf| vsg| rwo| yuy| ehb| xom| kgk| gsm| koz| and| mkk| ubp| qsl| xtj| xgi| ozw| uyj| qkg| qiu| snz| zix| cue| vcd| cvm| cod| czh| dtn| pqt| ngq| pxc| pcb| yrl| vdk| iqn| ivz| lqm| oiw| wiu| qbp| mop| qnv| ema| kpz| ame| fxm| nxr|