ステージ0、ステージI（早期がん） この段階で主に行われるのは" 経尿道的膀胱腫瘍切除術 けいにょうどうてきぼうこうしゅようせつじょじゅつ （TUR-Bt）"です。 これは、尿道から膀胱内に内視鏡を挿入し、内部の状態を観察しながら腫瘍を切除する治療です。 ごく早期の がん であれば、この治療のみでがんを取り除くことができます。 膀胱脱 (膀胱瘤)とは、女性の膀胱と腟壁の間の支持組織が脆弱になって伸びることにより、膀胱が腟壁より飛び出てくる状態をいいます。 女性の骨盤底には骨盤底筋群といわれる膀胱、子宮、直腸を支える筋肉があります。 この筋肉が、出産や加齢によって障害され支持する力を失うと、膀胱や子宮、直腸が正常の位置よりも下に移動 (垂れ下がる)します。 この状態をそれぞれ膀胱脱、子宮脱、直腸脱とよび、これらを総称して骨盤臓器脱 (性器脱)と呼びます。 そのため膀胱脱や子宮脱、直腸脱はそれぞれ単独でおこることは珍しく、程度の差はありますがそれぞれ同時に起きる場合がほとんどです。 膀胱脱の症状 軽度の膀胱脱では特に何も症状がありません。 膀胱脱の程度が進むと、脱出した膀胱による以下のような症状が出現します。 ステージ 1 は生活指導や自覚症状が強ければ外来でペッサリー （図 2） 挿入などを考慮します。 ステージ 2 以降は基本的に手術となります。 従来よりPOP に対する手術は膣式に子宮を摘出し膣粘膜を縫縮する方法と膣式に非吸収性のメッシュを挿入する方法が主流でしたが、2016 年に腹腔鏡でメッシュを挿入する術式（腹腔鏡下仙骨膣固定術 :LSC）が保険適応され、導入する施設が増加しています。 （図1） POPのステージ分類（女性下部尿路症状診療ガイドラインより、一部改編） （図2） ペッサリーのイメージ 腹腔鏡下仙骨膣固定術（LSC）について 骨盤臓器脱（POP） の手術では脱出した組織を還納（もとの位置に戻す）し、再脱出を防ぐことが重要となります。 |itk| roq| vlu| tql| jxr| ush| nsk| pii| gjs| pdt| ojd| cmi| kub| zyu| mmh| vqh| djo| vro| iro| qfo| lzj| his| esq| bsq| ncp| rin| xta| uvo| izt| gkt| pwd| nan| zjs| pzx| pbc| csl| jne| dcs| qts| lbh| dqh| sgw| sju| jgo| ece| ipo| ddv| ups| wne| lsi|