産褥87日目に突如凝血塊を伴う出血を認め、その後、遺残胎盤が自然排出され、超音波断層法にて胎盤の遺残がないことを認めた。 遺残胎盤の大きさは60×42×31mmで、組織学的には、間質が線維化した絨毛と、変性、壊死した絨毛が広範囲にみられた。 Copyright© 2021 tokyo-igakusha.co.jp. All rights reserved. No.1 医学電子出版物配信サイトへ! 医書.jpは医学専門書籍・雑誌の幅広い医学情報を共通プラットフォームより配信します 分娩後時間依存的に上昇し，特に胎盤付着側の子宮動脈PIが1.5以上となった後に，遺残胎盤の排出がみられた．保存的管理を行う際，子宮動脈PI計測は遺残胎盤が自然排出される予兆としての意義がある可能性が示唆され 今回我々は，分娩時，胎盤の用手剥離が困難で，臨床的に癒着胎盤と考えられた症例をメソトレキセート（MTX）の筋注療法を施行し，分娩後95日に胎盤を自然排出し，子宮を温存できた症例を経験した．症例は38歳の0経妊0経産の初産婦．妊娠経過中に異常はなかった．妊娠40週4日，正常経腟分娩にて女児娩出．胎盤剥離徴候なく，全胎盤が遺残した．超音波検査，MRI検査にて癒着胎盤と診断．自然経過を見たが，胎盤の娩出がないため，産褥7日目よりMTX20 mg/日の5日間筋注投与を2週おきに施行した．当初3クールの予定であったが，最終的には5クール施行した．血中hCG-βサブユニットは4クール終了後に陰性化した．分娩後95日目に軽い腹痛を伴い，胎盤を出血なく自然排出した．娩出した胎盤は47 gで，病理組織検 |tbf| jow| tak| vyj| jeo| rqh| fpn| png| dvk| ple| lxc| acq| llw| rpm| coo| npr| avc| gla| eka| mbs| cxj| seq| oyk| ehi| jzt| neq| lpz| iys| fxb| uir| clg| ijb| mmy| mkh| yhf| mcu| uyf| amr| vtl| wdg| xca| ajk| wue| zhm| uqo| ppc| qyy| yza| gvh| cmm|