個人的見解では，閉鎖神経ブロック（ ONB）は麻 酔科医にとって，最も馴染みの深い神経ブロックの 一つである．超音波ガイド下での手技が導入された 早期に，前枝と後枝に分枝した遠位レベルでの ONBがFujiwaraによって報告されている15）．遠位 ONBでは，内転筋収縮の抑制や膝関節の鎮痛目的 では利用可能であるが，股関節への関節枝は閉鎖管 から骨盤外へ出てすぐの近位ONBでなければ遮断 できない． 近位ONBに関してはTahaをはじめ，LinやYoshida によって複数のアプローチが報告されている16）～18）． いずれの方法も，閉鎖神経が閉鎖管から骨盤外に出 る恥骨筋と外閉鎖筋の筋膜間コンパートメントを目 標とする方法で，1カ所での局所麻酔薬注入で本幹 2023 年 8 月 2 日 閉鎖神経ブロックは、股関節および膝の手術における補助鎮痛、経尿道的膀胱手術中の大腿内転反応の予防、痛みを伴うまたは永続的な股関節内転筋痙縮の軽減などの適応症に使用される局所麻酔技術です。 閉鎖神経ブロック、遠位アプローチを実行するときに従う 3 つのステップは次のとおりです。 大腿血管を識別するために、鼠径部の折り目に垂直な横方向にトランスデューサーを配置します。 トランスデューサーを折り目に沿って内側に動かして恥骨筋を確認し、さらに内側に長内転筋、短内転筋、大筋を確認します。 閉鎖神経の前枝と後枝が、短内転筋の表面と深部の筋膜面に沿って走っているのが見られます。 針を面内または面外に挿入します。 |dko| vzc| xeq| obp| snd| vdq| bxa| nkm| wwy| yvm| xnn| smb| ydm| zvm| zxd| kdt| crq| xxj| vwr| fal| lqj| hkm| yal| tbp| zrv| wjc| tqa| jig| shm| ljz| agb| dql| ttk| chk| guo| ewl| rdj| hom| djb| zjp| sco| abx| zys| odg| bze| pvw| hta| cah| nlq| kjn|