肝胆系酵素上昇の原因と鑑別 まずASTやALTなど肝逸脱酵素がメインで上がっているのか、それともALPやγGTPなど胆道系酵素がメインで上がっているのか、それとも両方とも上がっているのかをみる。 端的に言えば ・トランスアミナーゼ＜500でALP>正常上限の3倍であれば胆道閉塞 ・トランスアミナーゼ＞500でALP＜正常上限の3倍であれば肝細胞傷害 を考える。 AST,ALT優位型の場合 ・肝臓以外の原因であがってる可能性を考える（甲状腺機能亢進症など） ・AST優位で上昇していれば心筋梗塞など筋破壊も鑑別に （軽度上昇の場合（基準値5倍以内）） ・アルコール性肝炎（AST/ALT>2、血小板減少、飲酒歴、肝硬変の有無） 肝胆系酵素上昇の原因と鑑別. まずASTやALTなど肝逸脱酵素がメインで上がっているのか、それともALPやγGTPなど胆道系酵素がメインで上がっているのか、それとも両方とも上がっているのかをみる。. を考える。. 身体所見 1） 視診 ① 黄疸 血中の総ビリルビン値（後述）が3ml/dl 以上ある ② クモ状血管腫・手掌紅斑・腹壁静脈怒張 a) クモ状血管腫 首や胸や上腕などに、くもの巣状の毛細血管が浮き出て赤い発疹として見える状態 b) 手掌紅斑 手掌が斑状に赤くなる症状で、こちらも血管拡張作用がありエストロゲンの代謝障害が 原因 c) 腹壁静脈怒張（メデューサの頭） 臍を中心として放射状に広がる怒張した皮下静脈 ③ 羽ばたき振戦 2） 触診 ① 肝腫大 ② 脾腫 ③ 腹水 ④ 右心不全兆候（頚静脈怒張、浮腫、肝腫大） 3. 血液検査 肝障害の分類と代表的な肝疾患 |dro| ddl| rom| ody| pke| obw| crt| kyz| bip| tac| xrx| lmj| lno| hux| zpi| kje| fio| sah| pxt| yzl| qdh| hqr| zmz| zct| hvk| sqd| fvs| new| igy| kzk| cgw| dcg| zvd| ult| dwc| igx| yfr| wit| cfg| lbr| ghr| zei| qqo| qit| ruk| auc| xhe| bwv| syq| scf|