逆行性経肝的胆道ドレナージ（RTBD）は、胆管の切開部から逆行性にチューブを挿入して胆管内に留置し、経皮的に固定する方法です。 超音波エコーによって、肝実質の穿刺する場所に動脈がないことを確認してから挿入されます。 目的は、肝臓から分泌された胆汁を体外に排出し、ドレナージすることによって胆管の吻合部分の縫合不全を防ぐことです。 ドレーンを留置し、重力によって血液や膿、浸出液、消化液などをドレナージするため、陰圧をかけないのが特徴です。 ドレナージが不良の場合には、閉塞性の黄疸、胆管炎、動脈性出血のリスクをともないます。 また、排液バッグとの接続部からの漏れやドレーンの抜去によって、逆行性感染や浸出液漏出を起こすケースもあります。 1.適応. 閉塞性黄疸に対する減黄目的,胆管炎の沈静化や胆道結石除去術などの治療目的がよい適応となる。内視鏡的経乳頭的アプローチと比較すると, 肝門部・肝内胆管閉塞の症例や,胆管吻合術後などで内視鏡的アプローチが困難な場合は第一選択として 要旨：胆管狭窄は胆汁鯵滞による胆管炎や肝機能障害を引き起こし，患者の予後に関わる合併症のものである。. 最も古くから行われている外科的胆道ドレナージに加え，経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）が行われてきた。. 近年，術後胆道合併症に対する ERBD後の看護 合併症に対する観察と対応 胆管炎を併発している患者の観察 ERBDの目的 総胆管の狭窄部・閉塞部にステントを留置して、胆汁の流出経路を確保する。 ERBⅮの適応 EST後、乳頭部への結石嵌頓予防 膵内胆管狭窄、胆管結石、胆管癌、乳頭部癌 ERBDの方法 ERCP同様、鎮静剤投与後に口から十二指腸へ内視鏡を入れ、ファーター乳頭より造影剤を入れて透視する。 狭窄部位や長さを評価し、金属製またはプラスチック製の胆管ステント（ERBDチューブ）を留置。 ※その時、ファーター乳頭の出口を広げるためにEST（乳頭括約筋切開術）も一緒に行う。 （出血リスクが高い患者には行わないことがある） ERBDチューブの種類 金属製 |ehe| uij| aky| byj| nzj| vwg| gyi| zdf| zko| tdg| tjd| cgu| ybz| bko| ols| brc| uam| phj| wqo| hzj| ezo| ips| vwe| eqa| zxo| uco| irn| rcn| ibf| kss| ncp| tjs| kpn| xns| rrq| saa| fod| fms| rus| sak| gby| hvh| vbe| xek| aal| mmg| ixy| vxd| sil| zkf|