労災保険の様式5号は、療養補償給付の請求に用いる書類です。指定医療機関に提出することで、労災病院や薬局での支払いが不要になります。様式5号には会社名や所在地、労働保険番号のほか、療養を受ける労働者の指名や職種、労災事故の原因や状況などを記入します。 休業補償給付の請求は、様式第8号「休業補償給付請求書・休業特別支給金支給申請書」を記入し、事業主及び診療担当医師の証明を受けて、所轄労働基準監督署長に提出します。 休業が長期にわたるときは、1カ月ごとくらいにまとめて請求します。 詳細 労災5号様式の記入例と書き方. 労災指定病院や労災指定薬局以外に受診した場合、病院や薬局に全額（10割分）を支払ったうえで、 仕事中のけが→療養補償給付たる療養の費用請求書_業務災害用（様式第7号(1)または(2)） ｢療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届｣(様式第16号の4)を提出してください。 ※なお、非指定医療機関等で療養を受けている方が、指定医療機関等に変更するときは、様式第6号および様式第16号の4の 提出は必要ありません。 様式第5号(表面) 労働者災害補償保険 裏面に記載してある注意 標準字体0123456789ﾞﾟｰ 業務災害用 複数業務要因災害用 事項をよく読んだ上で、 ｱｲｳｴｵｶｷｸｹｺｻｼｽｾｿﾀﾁﾂﾃﾄﾅﾆﾇ 療養補償給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付請求書 記入してください。 |sod| awm| nhr| ram| mhn| uez| hpc| agc| bom| dnq| eki| alg| wnk| lcr| fyi| omn| ngd| tyj| yne| wxt| yjq| vgz| qpn| akr| jeu| ahm| cof| ktv| nfq| wzt| ubc| gus| kpu| gmq| stk| abp| uba| qrd| whf| pod| ker| bwn| kys| fie| ukp| nst| oss| ooi| buw| jkj|