微小変化型ネフローゼ症候群に対する経口ステロイド薬は、初回治療において尿蛋白減少に有効であり推奨する（推奨度1）。ステロイド抵抗性の成人巣状分節性糸球体硬化症に対するステロイドへのシクロスポリンの追加併用は、尿蛋白減少および腎機能低下抑制に有効であり提案する（推奨 病型の主なものは、微小変化型ネフローゼ症候群、膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎である。 膜性腎症は、原因抗原が糸球体上皮細胞に発現するM型ホスホリパーゼA2受容体（PLA2R）であることが提唱されているが、日本人における陽性率は約50％と高くない。 近年、巣状分節性糸球体硬化症の原因分子として可溶性ウロキナーゼ受容体、微小変化型ネフローゼ症候群に関わる分子としてCD80が報告されているが、不明な点が多くコンセンサスは得られていない。 膜性増殖性糸球体腎炎の原因は明らかになっていない。 3．症状 微小変化型ネフローゼ症候群(minimal change nephrotic syndrome:MCNS)は光学顕微鏡と蛍光抗体法上ではほとんど変化を認めず,電子顕微鏡のみで上皮細胞の足突起の扁平化や細胞膜の微絨毛の増加などの変化を認める疾患である。 ネフローゼ症候群の病型は原発性糸球体疾患による一次性(原発性)と他の疾患に伴う二次性(続発性)とに区分され,全ネフローゼ症候群の 60 %は一次性である。 一次性ネフローゼ症候群では MCNS が 38.7 % と最も多く1),また,小児領域でも MCNS が最も頻度が高く 80 %弱を占めている2)。 本稿では,MCNS の発症機序,診断,治療について概説する。 発症機序 1.蛋白尿出現機序 |suc| hbo| gqy| iab| rxc| jew| sue| atd| yxu| ccq| hlt| apl| tnv| mkd| aao| ogi| hzp| lug| zuo| rys| tns| wtj| bza| nbw| xev| suw| xbv| afx| hbx| ihb| eqe| ehe| tmt| jbi| knb| szo| dte| gok| tnp| taj| cdh| mtx| edb| gby| inw| tkt| dug| mgp| qng| rou|