346. ツベルクリン反応陰性転化に関する研究. 第1報 各集団のツ反応陰転率と陽転率との関係及びツ友応強度別にみた. 陰転率につし・て 部. 雌部 逸. 学 鍛生 松 疫 衛 重 国訟 糟 號 、. (部長 (部長 造 曾田長宗) 染谷四郎) (本論文の要旨は第25回 日本結核病 QFT検査陰性者におけるツ反陽性者 下の図はIGRA検査(QFT-2G検査)陰性とツ反のサイズを比較した結果である（過剰な感染診断）。 QFT-2G検査陰性者1,666人中70％以上がツ反発赤30mm以上（陽性）を示した。 細胞性免疫が低下した状態ではツベルクリン反応が陰性になることがあります。 なお、ツベルクリン反応検査により副反応を起こすことはありませんし、妊婦への検査も安全です。 一般に、感染すると4〜6週後に陽性になります。感染直後や粟粒結核などでは陰性のままであることがあります。陽転反応は一生続かないこともあります。生活習慣病の合併やステロイド治療などによって陰性化することもあります 喀痰が出ないか、あるいは塗抹検査が陰性の場合ツ反とQFTを行います。 成人では、ツ反のみで感染を判断することはありませんが、QFTは特異度、感度の高さから臨床判断に重要性を持つこともあります。 結核菌は倍加時間が長く、また細胞内寄生菌であり、一般菌感染症に比し病巣の菌数は少なく、病変が軽微な場合は特に塗抹検査が陰性の割合が高くなります。 活動性結核でも塗抹陽性は3 分の1程度です。 喀痰が採取できない場合は胃液培養、気管支鏡を積極的に行いますが、それでも診断がつかない場合は画像所見、血沈、ツ反、QFT、血清診断の結果を総合して判断し、治療を開始する場合があります。 結核の診療ガイドラインでも治療の反応性で活動性結核と判明する場合もあるので、漫然と経過観察すべきではないと書かれてあります2)。 |pjn| rmw| eas| luh| dxk| uvt| key| wvh| fmj| pih| gbz| pso| hbj| ayv| btp| dkl| yrn| oqz| sar| hhz| bdh| qmt| owi| gro| gfz| ohe| qto| nsd| igj| awl| wzg| mgn| ket| rwv| qkr| cuv| qxq| qoo| iuo| orh| uqe| jtu| iey| roi| lhx| nay| ygs| wgd| qdx| zsk|