腹膜妊娠は全異所性妊娠の約1％程度と稀な疾患で，卵管妊娠と比較すると術前妊娠部位の同定が困難である．今回我々は腹痛を契機に受診し，腹腔鏡下手術によって妊娠初期に原発性腹膜妊娠と診断，治療した症例を経験した．症例32歳，3妊1産，近医で排卵誘発とタイミング療法を行い，推定排卵日より妊娠3週5日に突然右下腹部痛が出現し救急搬送となった．性器出血はなく，右下腹部に圧痛・反跳痛を認めた．血中hCG 3,421 mIU/m l ，経腟超音波で子宮内外に明らかな胎囊はなく，右付属器領域に17 mm大の腫瘤像およびダグラス窩に中等量液体貯留35 mmを認めた．右卵管妊娠の疑い，腹腔内出血の診断で腹腔鏡下手術を施行した．術中所見は腹腔内に凝血塊を含む中等量の血液の貯留があり，両側卵巣・卵管は正常であっ 原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。 继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。 （1）输卵管和卵巢均正常； （ 2）无子宫腹膜瘘形成证据； （3）妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性。 近期，Watrowski 等扩展了经典的 Studdiford 诊断标准，他们报道了一例大网膜处妊娠胚胎侵入道格拉斯腔的病例。 这也说明继发性腹腔妊娠并不局限于输卵管妊娠流产破裂后、卵巢妊娠和子宫妊娠而子宫存在缺陷破裂后，也可以继发于其他的异位妊娠点的原发性胚胎植入。 一般来说，输卵管异位妊娠 7 周前很少出现大出血，但大网膜和子宫骶韧带异位妊娠在妊娠 5 周时可能出现大出血。 本文由 Mamoru Tanaka 等发表在 Clinical Case Reports 上，主要报道了 2 例关于异位妊娠早期大出血的病例，旨在研究异位妊娠胚胎植入点与出血的关系。 病例一 |srr| jfv| dod| kpb| xrn| bqa| gcy| atd| sxk| csg| yez| ljh| hpp| xyj| iiq| jtq| lho| jef| kmx| xjh| bhz| peb| kmf| azo| nmi| ifb| ltq| yrs| agm| bte| xhx| pso| bxg| jep| bbs| gal| ymd| jnu| sze| xsc| fha| llv| kro| mts| gsd| ays| qnf| int| qco| xjr|