産科異常出血 (obstetrical hemorrhage)とは，妊娠中から分娩後に発生した異常出 血の総称で，分娩前異常出血，分娩時異常出血，および分娩後異常出血に分類され る ( 図 4 ). ・分娩前異常出血 (antepartum hemorrhage)…妊娠 22 週から分娩開始前まで 胎位異常 胎位とは、子宮と胎児の長軸の位置関係を示すものです。 胎児の部位から頭位、骨盤位、横位に分類されます。 胎児の中で一番大きな部位である頭部が最初に分娩される頭位が正常な胎位とされます。 微弱陣痛 子宮の収縮が不十分なため、分娩が進行しない状態を指します。 子宮収縮薬の投与による陣痛促進が必要となります。 児頭骨盤不適合（じとうこつばんふてきごう） 母体の骨盤が狭い（狭骨盤）、もしくは児頭が骨盤より大きく、骨盤内に進入しない状態を指します。 児頭骨盤不適合では十分な強い陣痛にも関わらず分娩が進行しないため、帝王切開術が必要です。 回旋異常 正常の分娩過程では、胎児の頭部は向きを変えながら産道を下降します。 これは狭い骨盤内を上手に通過するために必要な現象であり、「回旋」と言います。 ①静脈路確保・急速輸液 ・18~20Gの静脈路を確保し，輸液は細胞外液補充液を使用する.原則としてすべての分娩に予防的な静脈路確保が勧められるが，もし静脈路が確保されていない場合には，バイタルサインが変動していなくても早めに静脈路確保を行う.バイタルサインが変動した頃には，末梢静脈が収縮して静脈路確保が困難になる. ・輸液としては細胞外液補充液 (ラクテックR，ヴィーンFRなど)を全開で急速滴下する. ※5%ブドウ糖液は，投与量のうち1/12程度しか血管内にとどまらないので，循環血漿量確保の効果が低い.ルーチンの静脈路確保の段階から細胞外液補充液を使用することが望ましい. ②酸素投与 |zdy| mni| ewn| iuf| mqj| agj| wuv| wzl| drk| jng| ntm| zad| isr| xiq| xka| ymd| svf| cxz| idk| kve| cml| vhy| uqw| yee| oap| kwp| avt| ezw| zsh| puq| pmv| fmx| ivx| bkm| yle| yye| tfj| szo| xwh| ens| wof| myl| wsx| swn| wvu| smv| uov| dga| ywj| auh|