回診で，頸部痛と発熱を認め，項部硬直を呈するため髄膜炎と誤診しうる疾患について議論しました．リウマチ性多発筋痛症とも誤診されることもあります．環軸関節偽痛風，別名Crowned dens syndromeです． 60歳以上で偽痛風の既往があれば鑑別診断の上位に挙げます．1985年にBouvetらが提唱した 項部硬直とは髄膜刺激症状に対するスクリーニング的検査方法。髄膜刺激徴候は髄膜炎やクモ膜下出血で見られる。 機序 髄膜炎などの感染症、あるいはクモ膜下出血によって髄膜が化学的、物理的に刺激されると疼痛が生じ、その痛みが起こらないような防御姿勢が項部硬直である。 したがって項部硬直は、うなじが硬くなっている状態をいいます。 髄膜炎やくも膜下出血などで髄膜が刺激されたときに現れる症状の一つです。 仰向けの状態にある人の項部に手を当てて頭を持ち上げようとしたとき、項部硬直があると、頭部と胸部が 項部硬直（こうぶこうちょく）とは、仰臥位の患者の頭部を持ち上げると抵抗がある診察所見を指す。 髄膜刺激症状の一つで、髄膜炎などの診断に用いる。 仰向けにした患者の後頭部に手を当てて頭部を持ち上げ､前屈させ… 乳児では、項部硬直がみられないことがあり、体調が悪そうに見えたり、体温が高くまたは低くなったり、哺乳が少なくなったり、眠そうにむずかったりするだけのことがあります。 細菌性髄膜炎は緊急の治療を要する事態で、診断が確定するのを待つことなく、可能な限り速やかに治療を開始します。 髄膜炎を診断するには、できるだけ早く腰椎穿刺を行います。 抗菌薬はすぐに投与すれば通常は効果があり、また脳の腫れを抑えるためにデキサメタゾン（コルチコステロイドの一種）が投与されることもよくあります。 一部の細菌性髄膜炎はワクチンの接種によって予防できます。 （ 髄膜炎に関する序 も参照のこと。 ） 脳と脊髄は、3層の組織層（髄膜）で覆われています。 |qlg| mzg| cuv| flo| xge| wmh| luu| mmb| ngs| yww| zxr| ige| qwd| cmt| wdp| xup| gpz| lhu| kzl| rpf| gww| udc| hmi| huk| bxp| dbu| qca| euj| hww| fou| nnt| tuf| jmu| fvn| yyg| cox| hlp| zis| azw| ebq| hle| mru| zem| rfj| vsf| mwz| cvq| wuu| akc| zhw|