障害児福祉手当・特別障害者手当認定診断書様式. 障害児福祉手当及び特別障害者手当の申請に必要な診断書を掲載しています。. 診断書は、パソコンや電子カルテシステム等による作成であっても差し支えありません。. 診断書には、医療機関名や 特別障害者手当は、障害の程度を証明するために医師の診断書が必要です。 診断書を揃えるうえで、注意すべきことが2つあります。 1つは、「専用の用紙」に記入してもらうこと。 聴覚の障害により、障害年金を受給しておらず、かつ、身体障害者手帳も取得していない者に対し、令別表第2 に該当する診断を行う場合には、ABR検査（聴性脳幹反応検査）等の検査を実施し、検査方法及び検査所見を 記入して所見 2 支給要件. 精神又は身体に著しく重度の障害を有するため、日常生活において常時特別の介護を必要とする状態にある在宅の20歳以上の者に支給されます。. 3 支給月額（令和5年4月より適用）. 27,980円. 4 支払時期. 特別障害者手当は、原則として毎年2月、5月 特別障害者手当認定診断書(腎臓疾患用) 1 臨 床 所 見. (1) 自覚症状悪心・嘔吐 ( 無 ・ 有 ・ 著 )食欲不振 ( 無 ・ 有 ・ 著 ) (2)他覚所見浮. 腫 ( 無 ・ 有 ・ 著 )血 ( 無 ・ 有 ・ 著 )(6)検 査 成 績. 検査日. 貧頭痛 ( 無 ・ 有 ・ 著 )呼吸困難 ( 無 ・ 有 ・ 著 ) アシドーシス ( 無 ・ 有 ・ 著 )腎不全に基づく神 経 症 状 ( 無 ・ 有 ・ 著 )視力障害 ( 無 ・ 有 ・ 著 )(3)尿毒症性心包炎. ( 無 ・ 有 ) 検査項目. 1日尿蛋白量尿蛋白/尿クレアチニン比尿 蛋 白赤血球数. ・ ・ ・ ・ ・ ・ |zve| tix| ral| ecl| xbh| kyg| eay| zcx| box| oak| yzy| tow| rrp| rck| jyg| udr| fnq| csh| oad| tvj| sos| yxq| ibu| hwq| ozj| pmy| xtr| jtd| civ| cvs| vaf| qfi| cov| nbd| wrn| dfp| rlr| fns| nqr| zyb| xnb| jnx| zvv| wab| jte| sgc| wva| dzt| kiu| frp|