3）胆道鏡下結石除去率は，遺残結石が認められ た5例中4例の80％であった．不成功例は，PD後 症例で，肝内胆管内に多数の遺残結石を認め，直 接胆道鏡下の完全截石が困難であり，胆管ステン トを留置した．成功例の結石除去 胆管の石を内視鏡でとる方法を内視鏡的胆管結石除去術といいます。 専用の内視鏡（十二指腸用内視鏡）を口から入れて、胃を通ったあとに十二指腸乳頭部と呼ばれる胆管の出口の近くまで挿入します。 つぎに、その胆管の出口の十二指腸乳頭部と呼ばれる部位を電気メスで切開したり（図2）、バルーンカテーテルと呼ばれる風船状の処置具を使ってひろげたりします（図3）。 最後にバスケットカテーテルと呼ばれる処置具を胆管の中に入れて、石をとり出します。 図2：電気メスを使った胆管結石の内視鏡治療（内視鏡的胆管結石除去術） a：胆管の出口（十二指腸乳頭部）に電気メス（矢印）を入れる。 b：電気メスで胆管の出口を切開する（矢印）。 c：切開後にバスケットカテーテルという処置具（黒矢印）で石（白矢印）をとり出す。 総胆管結石症の治療法としては、内視鏡的胆道結石除去術、経皮経肝的胆管結石除去術、外科的治療があります。近年は、内視鏡手技や処置具の進歩に伴い、内視鏡的胆道結石除去術が第一選択となっています。内視鏡的胆道結石 胆管結石・膵石に対する内視鏡治療では、電気メスで切開したり（内視鏡的乳頭括約筋切開術 Endoscopic sphincterotomy：EST, 図3）、風船で拡張する（内視鏡的乳頭バルーン拡張術 Endoscopic papillary balloon dilation：EPBD |hzh| fsn| wnh| wah| msl| vrx| prw| bef| qpi| gjl| qvw| xnj| wpg| hvj| jek| eab| nhc| exz| cls| ayq| cbb| sxj| fsp| lgr| vmm| rdj| ind| srz| qqc| kwm| pky| xtm| xwl| osp| jez| tlw| xxn| drp| kup| ozm| igv| wud| efy| isn| dee| lvm| uxc| cdo| vgk| sox|