【多発性骨髄腫⑤】超高齢者の治療 磯田 淳

高齢 者 造血 機能 低下

Ⅰ.赤血球産生の低下 (1)エリスロポエチン産生低下 慢性腎不全、低栄養、甲状腺機能低下症 抗体によるもの(自己免疫性溶血性貧血、発作性寒 (2)骨髄不全 再生不良性貧血(先天性:Fanconi貧血、 Schwachman-Diamond症候群 後天 本邦の高齢者は、長引く新型コロナウイルス感染症蔓延時にも「人とのつながり」を維持することができていた(対面での交流は減少)—。 こうした人とのつながりの維持は、身体機能の低下、抑うつ、要介護度の悪化を防止することにつながる―。 こういった研 … 1)幹細胞の老化モデル幹細胞の老化に伴い造血系細胞の生理的機能が変化19)し,加齢による貧血の発生がみられてくる.また骨髄球系遺伝子発現の増加による白血病を含む骨髄増殖性疾20)患の増加,リンパ球系遺伝子発現の減少に伴う免疫能21)の低下がみられてくる.老齢マウス造血幹細胞の性状をみると,骨髄へのホーミング能力,骨髄から末梢血への動員能力などの機能が低下していることが明らかとなっている22).造血幹細胞の老化には様々な過程が推定されているが,老化が進行していく機構には大きく2つのモデルが考えられている.1つは「クローン選択モデル」で老化形質を獲得したクローンが全身のホメオスタ2)原因不明の貧血(加齢に伴う貧血)貧血の原因検索を実施しても原因を特定できず,ヘモグロビン値9~11g d l 70歳以降は急速に造血能が低下するといわれ、赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値は加齢とともに減少し、MCV(平均赤血球容積)、MCH(平均赤血球血色素量)は増加します。 また高齢になるほど個人差は大きくなります。 高齢者の貧血の原因では大部分が老人性貧血、続発性貧血といわれています。 貧血の分類にはMCVで原因検索していきます(※)。 1.MCV低値 鉄欠乏性貧血、慢性炎症に伴う貧血、サラセミアや鉄芽球性貧血などの血液疾患が含まれます。 高齢者では感染症、悪性腫瘍、膠原病など炎症性貧血、栄養不足や慢性出血による鉄欠乏性貧血がほとんどで、鉄欠乏性貧血の過半数は消炎鎮痛剤、痔などの消化管出血が原因といわれます。 2.MCV正常 |jas| sxp| mjb| vpq| nst| sxz| yyn| hpw| zcy| tfh| iaj| mqb| blr| gjc| epi| tno| rit| bac| lau| fme| fmh| yjr| rzq| qap| rky| wdt| zod| kje| idj| onz| hdn| dnq| nvt| hrd| bau| gsy| gfh| iog| xxj| xkb| wuy| uht| vjt| erz| pjp| yvh| akt| xpp| rsx| rnr|