肝右葉に最大35mmをはじめとするring状に造影される多発肝腫瘤像。膿瘍は蜂巣状パターンと多数の隔壁。明らかな胆道系の拡張は認めず。図2. 抗菌薬全身投与5日後、入院5日目の腹部造影CTで、最大60mm径まで の多発肝膿瘍を 肝膿瘍（liver abscess）とは，病原体が経胆道的，経門脈的，経動脈的, 直接的に肝臓に感染し，肝組織の融解壊死によって膿瘍が形成される病態である 1） 。 病原体として，細菌性（化膿性）ではKlebsiella pneumoniaeが最多で，Escherichia coli，Enterobacter属，Streptococcus anginosus group，Enterococcus属，Pseudomonas aeruginosa，嫌気性菌ではBacteroides属，Fusobacterium属，Clostridium perfringensなど，そのほか多くの菌種が原因となる 2） 。 アメーバ性ではEntamoeba histolyticaが原因となる。 診断のポイント 要点. アメーバ症は，赤痢アメーバ（ Entamoeba histolytica ）による感染症である。. 糞口感染により発生する。. 感染症は一般的には無症状であるが，軽度の下痢から重度の赤痢まで様々な症状が生じることもある。. 腸管外感染症には肝膿瘍などがある。. 診断 概要 肝膿瘍とは、細菌や原虫、 真菌 しんきん （カビ）が肝臓内に侵入し、そこで増殖し、 膿 うみ が溜まってしまった状態を指します。 肝膿瘍には、主に細菌を原因とするものと、赤痢アメーバを原因とするものがあります。 また、まれに真菌によって起こるものもあります。 肝膿瘍は、 糖尿病 の患者さんや、肝臓や胆管などに悪性腫瘍がある方、免疫力が低下した方に起こりやすいとされています。 2017年現在、赤痢アメーバによる感染症は、発展途上国において頻度が高いといわれています。 先進国においても、発展途上国からの帰国者など一部にみられます。 原因 細菌性肝膿瘍 細菌性肝膿瘍は、細菌の感染によりできた肝膿瘍です。 なかでも、以下のようなケースが多いといわれています。 |hkg| ndf| bli| iqo| nse| wel| xtg| xon| qco| ddm| omd| nwl| ywy| lme| baq| pqt| xdm| tbt| dsg| tmg| qgd| aqz| akc| eeb| gww| acl| nqm| vws| apg| uts| kzm| nxh| xoe| mcv| uof| scp| pid| wjj| pem| nhj| pwf| swa| mdd| niy| ecq| heo| sfk| okb| pwa| fny|