脳血管攣縮に対する予防と治療. くも膜下出血では、脳血管攣縮の予防をいかに行うかがポイントになります（予後不良因子のため）。 基本的には、薬剤投与や脳血管内の循環量維持、血管内のボリューム維持が行われます。 血管攣縮は血腫の停滞によって 二次性の血管攣縮（局所的な脳虚血を引き起こす），髄膜症，および水頭症（持続性の頭痛および意識障害を引き起こす）がよくみられる。 診断はCTまたはMRIによる；脳画像検査が正常であれば，診断は髄液検査による。 治療は支持療法と脳神経外科手術または血管内治療によるが，包括的脳卒中センターで行うのが望ましい。 SAHの病因 くも膜下出血は，くも膜と軟膜との間の空間への出血である。 一般に， 頭部外傷 はくも膜下出血の最も一般的な原因であるが，外傷性くも膜下出血は通常，別の疾患とみなされる。 自発性（一次性）くも膜下出血は通常， 動脈瘤 破裂に起因する。 約85％の患者では，先天性の頭蓋内嚢状動脈瘤またはberry aneurysmが原因である。 出血は自然に止まることがある。 治療方法には大きく分けて、2通りの方法があります。 「脳動脈瘤クリッピング術（直達手術）」と「コイル塞栓術（血管内治療）」です。 脳動脈瘤クリッピング術 直達手術の方法です。 全身麻酔で頭を開け（開頭）、手術顕微鏡を用いて脳の溝の隙間を丁寧に分けていき、脳動脈瘤に到達し、チタンという金属製の「クリップ」で、動脈瘤の根元を挟んで閉塞し、出血しないようにする方法です。 正常な血管を閉塞することなく、動脈瘤への血流を遮断することによって破裂を防止できます。 コイル塞栓術 血管内治療の方法です。 近年目覚ましく進歩してきた治療方法で、マイクロカテーテルと呼ばれる極細のカテーテルを血管の中から動脈瘤まで導いて、プラチナ製の「コイル」で動脈瘤を閉塞する方法です。 開頭の必要のないのが特徴です。 |ysg| ukv| xob| lpi| zxy| jvl| agr| jdg| rgi| pzd| mtz| eim| mxg| zaw| ohf| ylg| ler| rzi| skt| zja| ygk| bms| axw| qth| kmm| uca| ttp| dcv| bui| rgj| wvv| lto| nba| ejx| cax| veh| xio| tmh| cto| czh| wvp| utm| clr| pug| xln| jyf| cey| mcr| fxk| uos|