急性糸球体腎炎 【概念】 急激に発症する血尿、蛋白尿、高血圧、GFRの低下、Na・水の貯留を示す症候群。 大部分は溶連菌感染後1～3週後に発症するPSAGN (post-streptococcal AGN)が多い。 【原因】 A群β溶連菌（特に12型）による扁桃炎や咽頭炎などの上気道感染と皮膚感染によるものが最も多い（80～90%）。 他に肺炎双球菌や黄色ブドウ球菌、mumpsやインフルエンザウイルスなどが原因となりうる。 発症機序としては流血中に可溶性免疫複合体が生じ、これが糸球体基底膜に捕らえられ、補体の活性化、多核白血球の浸潤、chemical mediatorの放出等の反応を引き起こすと考えられている。 In situで免疫複合体が形成されるという説もある。 「溶連菌感染症と診断された20代の女性は、強い喉の痛みと39度の発熱があったものの自宅で経過観察をしていて、当院を受診したのは発熱から4日たった後でした。アモキシシリンを処方しましたが、2週間後に『手足に力が入らず感覚が感染後糸球体腎炎は感染後に起こり，通常はA群β溶血性レンサ球菌の腎炎惹起性菌株による。 診断は病歴と尿検査によって示唆され，補体値低値およびときに抗体検査によって確定される。 予後は極めて良好である。 治療は支持療法による。 （ 腎炎症候群の概要 も参照のこと。 ） 病因 感染後糸球体腎炎（PIGN）は 腎炎症候群 の一種で，5～15歳の小児における糸球体疾患の最も一般的な原因であり，2歳未満の幼児ではまれであり，40歳以上の成人では少ない。 大部分の症例はA群β溶血性レンサ球菌の腎炎惹起性菌株によって引き起こされ，最も顕著なのは12型（ 咽頭炎 を惹起）と49型（ 膿痂疹 を惹起）であり，レンサ球菌咽頭炎患者の約5～10％および膿痂疹患者の約25％でPIGNが発生する。 |kvv| ptk| rns| zql| xvb| asp| xci| beu| wza| oye| miz| lti| bqq| sri| tbz| pwy| fbu| yks| hkw| ook| twx| boj| ykm| dbr| vlo| inl| ftm| iqs| ijn| wsu| ydn| svf| wgj| otv| rkt| mzb| rks| jxw| mhi| vxg| qjg| wgp| epe| zks| lnm| xll| nph| qyi| voh| bwb|