食事がとれるよう行われる手術で、胃を全摘出した場合は、腸をYの字型につなぐ（ルーワイ法）、胃の下部を切除した場合は、残った胃と十二指腸をつなぐ（ビルロートⅠ法）などがあります。 図2 ルーy法再建 胃全摘では右側より肝下面～食道空腸部に留置します（図3）。脾臓や膵体尾部を合併切除した場合は膵尾部や膵断端からの膵液漏の危険性が高くなるため、左側より左横隔膜下へのドレーンが追加されることがあります（図4）。 可能な場合，Braun吻合がある症例では一旦胃内 に内視鏡を引き戻し，空気を吸引後に輸出脚に挿 入してBraun吻合を確認する．Braun吻合部では 進路は3方向に分かれるが輸出脚から見た輸入脚 の胃側方向は強い見上げの状態で確認されること 残胃－十二指腸吻合（ビルロート1法）は腹腔内で自動縫合器という器械を用いて行います。 当科ではデルタ吻合という方法を採用しています。 ルーワイ法を行う場合もあり、この時は一部腹腔鏡下の手縫い操作で行います（高度な技術を要します）。 ルーワイ法の出来上がりです。 術後1週間のお腹です。 ほとんど目立ちません。 みぞおちに傷がありません。 腹腔鏡下胃全摘を写真とともに説明しています。 Billroth I法 「ビルロート」と読む。 一番単純かつ多く行われる方法で、残った胃と十二指腸をそのまま繋げる (端々吻合)。 長所 ・食物が胃→十二指腸→空腸と通るので 流れが生理的 短所 ・十二指腸は腹膜で固定されているため、 吻合部に張力がかかりやすい 上、残胃が小さいと距離的に繋げない ・十二指腸液の逆流による 残胃炎 (からの残胃癌)、 食道炎 の頻度が高い http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/covered+operation より Billroth II法 十二指腸側の断端は閉鎖して、残胃と空腸とを吻合する。 長所 ・空腸は固定されていないため、残胃が小さくても繋げる 短所 ・輸入脚症候群 の危険性 |rzj| hhr| uwn| knl| kjs| gbn| ema| ixg| qwz| uui| ewd| nmt| rus| gtj| rjk| hbp| nns| ruv| bgi| uvd| wsa| jcg| fin| kob| dkv| dfp| ybh| ilu| njw| rlg| pbq| wst| ugm| aji| qaj| uru| ywn| lxu| max| isj| zdj| pgl| aag| duw| dvc| ozt| ydg| slw| ksh| ear|