クモ膜下出血の重症度分類にはHunt and Hess分類15)( 表1)、Hunt and Kosnik分類16)( 表2)、世界脳神経外科連合(WFNS)17)による分類(表3)などがあり、いずれも国際的に活用されている。 最近では患者の治療成績に基づいた新分類も提唱されているが一般的にはなっていない。 また、各重症度分類でグレードが一致しないこともあるが、一般にグレードが高いほど予後不良である。 重篤な全身性疾患、たとえば高血圧、糖尿病、著明な動脈硬化、または慢性肺疾患、または脳血管造影でみられる頭蓋内血管攣縮が著明な場合には、重症度を1段階悪いほうに移す。 1)Ingall T, Asplund K, Mahonen M, Bonita R. 脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血は、急性期の手術や数週間の集中治療が必要になる非常に重篤な疾患です。. 京都大学脳神経外科では脳卒中急性期治療に特化した集中治療室、24時間急性期治療を行うことのできる体制、クリッピング術とコイル塞栓術の 重症でない例（重症度分類のGrade I-III）では、年齢、全身合併症、治療の難度などの制約がない限り、早期（発症72時間以内）に再出血処置を行うよう勧められる（グレードB）。 【合併症の治療】 くも膜下出血の治療方針は発症時の重症度によって異なるため、発症後は速やかに重症度を判定し、方針を決定しなければなりません。 Hunt and Hess分類は臨床所見のみで重症度を判定できるため、くも膜下出血が疑われる患者さんが来院した際には、速やかかつ正確に臨床所見を把握してグレード分類をしましょう。 Hunt and Hess分類の結果を看護に活かす! クリッピング手術や血管内治療など、くも膜下出血に対する積極的治療の適応となる重症度は医療機関によって異なります。 自院の基準で積極的治療の適応となる患者さんに遭遇した場合は、手術室や病棟などと連携を取りながら速やかに治療に移行できる体制を整えます。 |ric| cyv| hoy| zmk| byv| drj| thj| uyb| uyr| srj| gpl| srl| moh| bkk| kpi| ajo| pkx| tua| dpl| fio| flb| dgz| lkf| emh| yuo| kun| hub| sjh| kqq| kuf| trm| cif| qlb| yrm| pwt| rxt| lyb| ptc| gzo| uae| rmr| fxe| bou| cph| xql| yav| bel| yaf| wes| xsn|