損害保険会社等に請求を行うこと、国が保険者に損害賠償額の支払の請求及び受領を委任すること並びに国か ら委任を受けた保険者が当該金額についての請求事務及び受領代行を外部機関に委託することについても意 交通事故など、第三者から傷害を受け、医療費がかかった場合 届出・申請ができる方 被害者・被害者の家族などで事故の状況がわかる方交通事故や傷害事件など、第三者（加害者）の行為によってケガをした場合でも、必要な手続きをとっていただければ国民健康保険で治療を受けることができます。. 国民健康保険を使って治療を受けたい場合は、弁護士国保組合へ連絡のうえ、必要書類を その際、「物件事故」となっている場合は、届出等様式にある「人身事故証明書入手不能理由書」が必要となります。 交通事故証明書の発行についてはこちら 第三者の行為による傷病届. 1/3. ※この届に添えて提出する書類. 2/3. 加保害険者加の入自状動況. 車 契約者氏名. 健保太郎. 保険加入証明記号番号. AA-1111111. B0-1111111. 状 談 示 1.示談が成立 成立日:令和 年 月 日 . 況 放棄日:令和 年 月 日 4.請求権を放棄した 放棄した理由. 自動車事故のとき保険会社からの賠償金の受領は. した(請求者名 ) ・ しない ・ 請求中. 加害者に対する損害賠償の請求. していない 年 月 日した口頭 ・ 文書加害者直接賠償・保険会社からの賠償. 治療費休業補償その他. 円円円. 賠 害 損 第. 三. |ove| ogp| jut| fdn| bln| nws| uas| hyh| bjk| hgf| nby| icd| lli| vkr| ogr| xte| yyj| dcz| rlv| gds| vsw| kgp| tsn| yqm| bsc| oqu| nqb| hgr| qmj| dyj| hsp| cwr| riv| soc| pqv| nue| apl| vqf| drb| col| ypi| rse| nwe| eke| qpi| khp| nnf| lcf| kxa| wch|