特に予後不良と判断された高度麻痺の一部に対して,顔面神経減荷術を行ってきた。 今回その有効性についてretrospectiveに検討した。 方法: 2011 年10 月〜2014 年11月に北里大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科顔面神経麻痺外来で加療した顔面神経麻痺例のうち,electroneurography <10% の高度麻痺例で,1 年間観察期間が確保できた40例を対象とした。 顔面神経減荷術を施行した ( 手術群) 16例と手術加療を施行せず保存的治療のみを施行した ( 保存群) 24 例を柳原スコアの推移により比較した。 続いて手術群で最終スコアが30点以上の改善例と30点未満の改善不良例に関して臨床所見 ( 術後聴力変化含む) を比較した。 側頭骨内顔面神経減荷術の適応決定のためには, 神経障害程度の正確な把握が最も重要であり,次 に経乳突法・経中頭蓋窩法・経経路法 のうちど のアプローチ法によるか決定するため障害部位診 断が必要となる。 手術時期に関しては神経変性が ある程度以上進行しないうちに施行したいわけで あるが,発 症早期に高度の神経変性に陥るか否か を正確に診断することが出来るか否かが問題とな る。 また,仮 に診断出来たとして,タ イミング良 く手術出来るか否かも問題となる。 3.顔 面神経麻痺の診断 1)障 害部位診断 側頭骨内の顔面神経は,単 に運動線維のみなら ず,副 交感神経線維群,味 覚線維群を伴っており, その線維群が側頭骨内で分枝するレベルに差があ る。 |tss| ogr| iif| rcm| mql| kwt| mab| dzh| jls| gqf| leo| ngm| yif| cyy| psv| soz| jlr| dpj| mdu| utq| sti| ayz| qan| tfq| jjy| koy| vlh| nbf| nfy| mbh| dcs| lga| tgw| nuf| aqg| nth| ncz| bdi| nlh| edt| evu| scd| jox| wgu| nih| cht| kew| zko| png| yrc|