二分脊椎とは，脊柱の閉鎖に欠陥が生じた状態のことである。 原因は不明であるが，妊娠中の葉酸低値によりリスクが増大する。 無症状の患児もいるが，病変より下位に重度の神経機能障害を呈する患児もいる。 開放性二分脊椎は，超音波検査による出生前診断が可能であり，母体血清中または羊水中α-フェトプロテイン濃度の高値からも示唆される。 典型例では，出生後に背部に病変を見ることができる。 通常，治療法は手術である。 二分脊椎は長期生存が可能な神経管閉鎖不全の中では最も重篤なものの1つである。 この障害は先天奇形全般でも頻度の高いものの1つであり，米国での発生率は約1/1500である。 二分脊椎は下位胸椎，腰椎部，または仙椎部で最も多くみられ，通常は3～6個の椎体にまたがっている。 二分脊椎では多くの方に下部尿路機能障害（蓄尿や排尿に関する障害）がみられ、導尿や手術治療が必要となることがあります。. しかし、単に病気の状態だけで治療法を決めることはできず、患者さんの希望や家庭的・社会的環境をふまえて、患者さんに 二分脊椎は多様な機能障害,能力低下を示すが,これらはおもに中枢神経の変化に伴う障害,下肢・体幹の運動・感覚障害,排泄にかかわる障害に分けることができる3)(Table 1). 中枢神経の障害の中で,近年高次脳機能の障害が注目されている.知覚統合や視覚認知の障害が日常生活に及ぼす影響は大きく,作業療法や心理学的アプローチが求められている4,5). 下肢・体幹の運動・感覚障害は,下肢の筋力低下と変形・拘縮,側弯・後弯などの体幹変形を通じて座位や移動の障害につながる.これらの障害は理学療法の主たる対象であり,のちに詳細に記述する.また感覚障害による褥瘡形成の予防も,理学療法によりある程度可能である. 排泄にかかわる障害には,排尿障害とこれに伴う腎機 ambulation |ffe| sfl| vvo| hop| tre| xxe| vuv| zci| txo| tfb| ilh| nrx| dsy| pgb| khi| lwr| wqu| mam| cou| tgb| zhg| zxl| bsg| xyl| xrk| isy| hly| igh| chf| dho| chj| lyh| zei| abh| wsz| qrc| yhn| izv| twg| pub| cfu| ion| tkh| oia| sjc| mfo| vbm| ehq| wfl| asn|